甲狀腺病患在家醫科門診很常見，但往往由於穩定追蹤而流於形式，或因病史詢問記錄不詳盡而以偏概全。冷漠型非典型的甲狀腺徵候並不少見，之前筆者於SCI論文提及的甲狀腺低能症合併橫紋肌溶解症即為一例，只要耐心評估便可妥善處理。近筆者於新陳代謝科門診與會診上，便遇見多例甲狀腺風暴(Thyroid storm)與甲狀腺毒性肌無力症(Thyrotoxic periodic paralysis, TPP)表現的患者。由於甲狀腺風暴並不罕見，根據2013年的文獻回溯指出，大多與甲狀腺機能亢進患者本身因感染、治療中斷、壓力、手術、重大傷病等因素所造成(表一)，臨床症狀除了出現發燒、疲倦、躁動外，也會有心搏過速、心房顫動的可能，甚至會合併肺水腫，嚴重時會休克死亡，即便是早期發現治療，仍有約10~30%的高死亡率，不可不慎[1-3]。甲狀腺毒性肌無力症大多是發生在隱性的甲狀腺機能亢進病患上，其表現三相(triad)包括突發性肌肉無力、非缺鉀性低血鉀、甲狀腺毒症，最主要發病的族群為男性與亞洲人；文獻回溯統計，在整體甲狀腺毒症患者之中，就亞洲而言中國與日本發生率均約在1.8~1.9%間，而在中國人的男女個別發生率，則為13%與0.17%，好發年齡是20~40歲；大體而言全球性的男女發病比例，為17:1至70:1之間，TPP發病的臨床特徵如表二所示。此外TPP還容易與家族性低鉀肌無力症(Familial hypokalemic periodic paralysis, FHPP)相混淆[4-7]。其實大部分甲狀腺毒性肌無力症都是隱性並且缺乏控制而不自覺的發病，相對臨床上只針對低血鉀症處理而忽略了TPP的可能，容易忽略造成誤診。因此後學在此提出兩臨床案例簡單介紹與分享。