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物理治療
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中文摘要
背景與目的：痙攣和僵硬是中樞神經性疾病損傷高肌肉張力常見的兩種症狀，過去的研究顯示活化後抑制（post activation depression, PAD）與痙攣出現的機制相關，是脊髓神經網路適應的重要指標。實驗室誘發PAD的方式，常受誘發之電刺激強度影響。本研究目的為使用機器帶動活動誘發PAD之創新檢測模式，評估與電刺激誘發之PAD相關性，檢測對非反射性相關的肌張力影響，以及對痙攣與僵直型高張肌肉的鑑別力前驅。方法：受試者為10位健康人，3位有痙攣的完全脊髓損傷患者與3位有僵直的帕金森氏病患者，每位受試者先接受2 Hz與5 Hz的標準PAD測試，之後接受快速與慢速機器帶動踝關節活動（continuous passive motion, CPM）10回合，在CPM介入前與介入後使用電刺激測試非慣用腳比目魚肌的H反射，以及以Myoton測試肌肉特性的改變。統計方法使用Pearson相關係數表示其線性相關強度，顯著水平為0.05。結果：5 Hz的標準電刺激測試與快速CPM測試產生的PAD有顯著的正相關（r=0.763, p＜0.0001）。Myoton所測量肌肉特性的改變量與標準電刺激測試產生的PAD無相關。Bland-Altman plot顯示CPM的檢測模式，可分辨三種受試者肌肉張力。結論：快速CPM可以誘發PAD，且與肌肉機械性張力不相關，且初步測試可分辨不同種類的肌肉高張。臨床意義：CPM可以取代傳動電刺激誘發的PAD測試法，可成為臨床上較容易導入的檢測模式，未來需要進行更大規模的病患測試。