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物理治療
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中文摘要
背景與目的：物理治療師在加護病房，面對呼吸器個案，除了被動關節活動及正確擺位，等保守治療。尚可積極改善個案肺功能，以早日脫離呼吸器，常用胸部物理治療主要包括：姿位引流、胸部扣擊等。對意識清醒個案胸腔物理治療，如橫膈膜呼吸法，使用氣管內管無法圓唇式呼吸法，床頭搖高，使腹部內臟往下，增加肺部擴張空間，及訓練呼吸肌。本研究使用本體感覺神經肌肉促進術（proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF）雙手D2 Flexion運動當自變因子，以呼吸器上潮氣容積為依變因子，觀察PNF對使用呼吸器個案潮氣容積的影響。方法：外科加護病房22歲年輕女性，頸椎左邊4，5節部分損傷，雙側第7節以下完全損傷（C7, Frankel A）脫離呼吸器失敗，重插管住進加護病房。呼吸器模式為SPONT CPAP 6 cmH_2O。先記錄未加入PNF D2 Flexion運動前10次呼吸平均潮氣容積。治療師再引導個案，PNF D2 Flexion運動10次。結果：前平均潮氣容積，呼吸器協助434.5 ± 21.9 mL。PNF運動，平均潮氣容積在呼吸器協助下為595.5 ± 80.8 mL，其最大值為750 mL，最小值為480 mL。顯示D2 Flexion動作確實有增加潮氣容積。結論與臨床意義：除了姿位引流，拍痰，被動關節外，加入主動運動處方，呼吸肌的訓練，改善肺活量，脫離呼吸器，本研究建議增加雙手PNF，增加胸廓容積，牽拉前胸腹部組織，減少吸氣肌阻力，增加吸氣效率。