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物理治療
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中文摘要
背景：臨床推理在物理治療師養成教育以及臨床物理治療師訓練當中都是相當重要的訓練項目，是藉由適切的個案資料收集（包含主觀／客觀資料、影像學資料、檢驗數據以及用藥資料等），進而得出合理之臨床印象及治療策略；而臨床工作者以假設為導向之規則系統除提供以病人為中心的思維外，還強調實證的應用。方法：一位46歲男性因左側腳踝內側疼痛至物理治療部門治療，站、走、上／下樓梯均會引起疼痛，但不踩地即不痛。觀察發現左踝有腫脹，步態於承重期有過多的旋前動作；足部姿勢指數與舟狀骨下沉測試均顯示有扁平足；活動度在不承重的狀態下無明顯受限，內翻肌肌力不足且會疼痛；選擇性組織張力測試顯示內翻肌受損；觸診發現舟狀骨後方有壓痛，蹲姿測試以及單腳墊腳尖測試均為陽性；足部X光檢查無異常。經由病人確認的問題、非病人確認的問題以及可能的假設分析得出脛後肌肌腱炎之臨床印象。實證搜尋後擬定三項治療策略，深層橫向按摩、貼紮、離心肌力訓練以及縮足運動訓練。結果：經4次物理治療介入後症狀完全解除，並建議可考量使用客製化鞋墊。臨床意義：應用臨床工作者以假設為導向之規則系統於臨床，可提供物理治療師有實證依據以及有效的治療。