目的:研究急診待床住院24小時內出院者，其住院、出院的適當性及預後。

方法:這是特定族群回溯、觀察↑生研究。我們收集自2010年l月l日至同年2月28日，所有急診簽住院卻滯留急診、且於24小時內被許可出院的患者。三位資深急診醫師分別審查他們的病歷，並判斷當時住院與出院的決策是否適當。我們以這些患者出院後72小時內是否回來急診、若返診處置後的歸轉、以及出院後一個月內的狀態，來評估他們的預後。

結果:研究期間急診服務了l7，955人次，其中2，661(14.8的需要住院。需住院的患者約五分之一在急診滯留超過24小時。住院但滯留急診的患者中，81位在簽住院24小時內被許可出院。這些早期出院患者中，有38位 (46.9的男性。他們年齡分布由2歲到的歲(中位數的歲，四分位區間為51至77歲) 0 73位(90.1的困內科問 題住院、6位(7.4的困創傷住院，還有2位(2.5%)須兒科病房住院。約五分之四(64/剖，79.0的患者除了住院的主要問題外，同時有其他系統的疾病。決定住院後在急診滯留時間的中位數為12小時01分(四分位區間為6小時41分至18小時21分)。審查後， 55.6%患者的住院決策被認定為適當或可接受。至於出院決策，被認 定為適當或可接受者則提升至84.0%。約五分之一(21.0%)的住院被認定為不適當，被認定為不適當的出院則只有3.7%。這些患者當中'10位在出院後72小時內重返急診，急診處理後有2位出院、6位入住一般病房，2位入住加護病房。出院後一個月內未再回本院就診者有的位:其中9位(60的困小病造訪急診;5位(33%) 的傷病需要後續的檢查與治療，他們可能到其他醫院就診;另外一位(7的造訪急診時已是癌末，未再就診可能是已經擺脫塵世的痛苦。

結論:急診處置後須住院，但病房客滿、患者又不願轉院時，在急診留觀是患者最後的安全網。一小部分患者經急診治療與觀察後，有機會由急診出院。然而急診必須有足夠的資源，才不會使得醫療照顧品質惡化。我們應該鼓勵內科醫師參與此類患者的照顧，畢竟這些患者大部分需要的就是內科病房住院。