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中西整合醫學雜誌

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篇名 不當使用類固醇致醫源性庫欣氏症候群之調查:以某教學醫院爲例
卷期 3:1
並列篇名 Inappropriate Use of Corticosteroids in Iatrogenic Cushing's Syndrome: A Teaching Hospital Survey
作者 鄭弘美
頁次 063-068
關鍵字 糖皮素類固醇庫欣氏症候群中藥摻加西藥CorticosteroidsCushing's syndromeAdulterants in prescriptive Chinese herbal medicines
出刊日期 200112

中文摘要

庫欣氏症候群是體內腎上腺糖皮素濃度過高的表現,臨床上常會出現非常特別的外觀。以外因性,又稱醫源性庫欣氏症候群最爲常見,多半是不當使用類固醇製劑所致。根據國內有開研究報告顯示,國人醫源性庫欣氏症候群的比例甚高。尤其不當摻雜類固醇的中藥危害更甚,最爲醫界詬病。 研究目的:本研究欲瞭解奇美醫院醫源性庫欣氏症候群病患佔所有庫欣氏症候群的比例,及其使用類固醇製劑之動機、藥物來源、使用目的的及使用時間等問題,期能以國內類固醇製劑的正確使用及預教育提供參考資料。 材料與方法:利用ⅠCD-9碼,查閱本院於民國84年1月至89年12月5年間,診斷、治療中有庫欣氏症候群的住院病例資料,對各類庫欣氏症候群的比例,統計後以百分比表示。另外對醫源性庫欣氏症候群病例,進一步利用問卷調查方式,進行資料收集。問卷內容包括人口學背景及藥物資料,在統計分析上均以百分比表示。 結果:5年間住院之庫欣氏症候群總共有396人次,其中醫源性庫欣氏症候群的病例佔389人次,共304人,佔所有庫欣氏症候群的97.7%。問卷調查結果,總計完成115份問卷調查,完成率達47.3%,男性佔53.9%,女性佔46.1%。年齡平均爲65.4±11.46歲。教育程度偏低。居住地點主要以台南地區居多。藥物來源有來自正規的醫療機構、藥房,以及依法不得販售或提供藥品者。藥物使用目的,以骨關節病變及慢性呼吸系統疾病爲主。 討論:在台灣,中藥摻加西藥的情況相當普遍,臨床醫療上亦常見到服用不明藥物所致之醫源性庫欣氏症候群個案。險加強衛生教育外,落實藥政管理及醫藥界自律,方能避免民衆受害及醫療資源的無謂浪費。

英文摘要

Cushing's syndrome was a syndrome characterized by truncal obesity, hypertension, fatigability and weakness, purplish abdominal striae, glucosuria, osteoporosis and susceptibility to infections. Regardless of etiology, all cases of Cushing' syndrome are due to hypercortisolism which may occurs spontaneously from endogenous causes of hypercortisolism or exogenous use of steroid preparations. Exogenous or iatrogenic Cushing's syndrome accounts for the most common cause of Cushing's syndrome. In this study, we reviewed 396 cases of Cushing’s syndrome hospitalized at Chi-Mei Foundation Hospital from January 1995 through December 2000. And based on this retrospective analysis, the classification of Cushing's syndrome was analyzed. Iatrogenic Cushing's syndrome was found in 97.7% of the patients. For patients with iatrogenic Cushing's syndrome, further survey was performed for better understanding of patients' motivation, drug-using behaviors and source of corticosteroids. In Taiwan, Adulterants in prescriptive Chinese herbal medicines was one of the reasons accounted for the high proportion of iatrogenic Cushing's syndrome. Enforcement of patient education and pharmaceutical regulation is mandatory.

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