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當代醫學
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中文摘要
急性腎損傷後一旦需要腎臟替代治療，臨床採取暫時性透析導管來進行腎臟替代治療。所以，暫時性的透析導管能否提供足夠且穩定的血液流速，以確保腎臟替代治療的進行，是一大學問。 腎臟替代治療的血管通路，在慢性透析患者臨床上已有實證醫學的研究。對於急性透析的暫時性透析導管的研究則非常有限；對於中央靜脈導管，多數研究將焦點著重於加護病房使用的非透析用的中央靜脈導管，以及臨床隧道性有袖口的透析導管和非隧道性無袖口透析中央靜脈導管做比較。臨床上對於需要急性腎臟替代治療的血管通路導管的建議為： 1.選擇無袖口的透析導管（uncuffed dialysiscatheter），進行暫時性的腎臟替代治療。 2.血管部位的選擇，首選部位為右頸靜脈，其次為腹股靜脈、左頸靜脈，最後為鎖骨下靜脈。 3.使用超音波導引來進行透析導管置入。 4.首次置放內頸靜脈或鎖骨下靜脈的透析導管，建議以X光來確定位置。 5.暫時性的無袖口透析導管不需使用抗生素。