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當代醫學

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篇名 專科講座-急性吸入性傷害
卷期 324
作者 姜伯穎謝文斌
頁次 789-802
出刊日期 200010

中文摘要

急性吸入性傷害(Acute inhalation injury ) 是一常見的問題,佔工作場所死亡原因的4.9%。氣體溶解度(gas solubility )及化學反應性(chemical reactivity )可以說明有毒吸入( toxic inhalation )的作用位置及嚴重度。腐蝕性刺擻氣體(corrosive irritant gases )例如氧(ammonia)、二氧化硫( sulfur dioxide )及甲基異劃胺(methyl isocyanate )會產生嚴重上呼吸遺症狀(upper airway symptoms) ,包括巖重咳嗽、胸骨下灼痛(substemal buming )、鼻咽喉燙傷、以及角膜炎(conjunctivitis )、臉部皮膚的表層燙傷(superficial buming )。嚴重的眼、鼻及上呼吸道的表徵及症狀可以推測有一嚴重曝揖及下呼吸道損傷的可能性,併發肺水腫(pulmona可edema)的產生。有上 呼吸道症狀的患者同時會有喉水腫(laryngeal edema)及上呼吸道傷害( upper airway compromis巴)的危險性。由曝露時間( duration of exposure)、氣體濃度( gas concentration )及氣體反應性(reactivity )、對水溶解度(water solubility ) ,可以預估曝囂的嚴重慶。其他因素包括氣體比重、患者的身高、氣體的溫度、呼吸形態(breathing pattern)、口鼻或嘴 呼吸(oronasal versus mouth breathing) ,及影響呼吸形態的狀況如鼻充血(nasalcon-gestion)、咳嗽、先前有氣喘或慢性阻塞性肺 疾(chronic obstructive pulmonary disease )。宿主因素(host factors )如骨科問題、肢體殘障、或跌倒會造成無法從曝揖區域疏散。急性毒性吸入的長期作用包括慢性支氣管炎、支氣管擴張症、阻塞愷細支氣管炎、支氣管狹窄、反應性呼吸道功能異常症候群、阻塞性及限制性疾病以及單獨的殘餘容積(isolated residual volume )受限。處理毒性吸入主要是是支持性,但治療策略隨有毒吸入物引起阻塞性細支氣管炎、呼吸道損傷(airway damage)以及肺水腫的可能性而不同。引起化學 性窒息(chemical asphyxiants )的氣體需要特殊製劑治療(agent specific therapy )。

英文摘要

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