目標：近年一個美國政府主導的大型隨機分派研究發現，針對重度抽菸者每年進行低劑量 電腦斷層篩檢肺癌，相較於僅接受胸部X光篩檢者，三年內可相對降低20%肺癌死亡率；本文 欲探討背後潛在的風險以及應用在台灣本土的適切性。方法：將過去10年針對此議題的研究 進行系統性回顧(Systematic Review)，蒐集每個研究的相關數據以及可能影響診斷工具效用的 因子，再藉由統合分析(Meta-analysis)計算敏感度、陽性預測率等。結果：僅有5篇研究提供較 完整追蹤資料，可推估低劑量電腦斷層的敏感度為87.43% (95% CI：72.79%~94.77%)、與特異 度為96.45% (95% CI：80.39%~99.44%)；而由19篇文獻提供的資料，陽性預測率估計約為6.4% (95% CI：4.8~8.2%)。結論：雖然美國許多學會根據近年文獻紛紛建議對肺癌高危險群以低劑 量電腦斷層篩檢肺癌，但過低的陽性預測率較少被強調，以目前的流程篩檢下來會造成許多的 偽陽性個案，這會造成很多篩檢者被迫要面臨結果不確定性的壓力，甚至是接受不必要的侵入 性切片或手術。尤其台灣肺癌發生率僅約美國一半，且女性抽菸比率較歐美國家低，而目前也 未能確定台灣肺癌的主要危險因子，因此貿然大規模效仿美國指引進行篩檢，會導致更低的陽 性預測率。因此，如何發展出適合台灣本土的建議，則是目前這個領域需要克服的難題。(台 灣衛誌 2015；34(2)：156-167)