在我們的門診中，有位馮先生，年紀約30 幾歲。糖尿病已經發病5 年多了， 以往的糖化血色素大多維持在6.5-6.8% 之間。不過最近一次的糖化血色素上升 到7.3%。這位先生很緊張，因為他知道血糖控制如果不好，各種併發症的比例 也會增高。但是他自己在家用血糖儀測試自己的血糖，飯前都維持在90-100 mg/dl 左右，都合乎標準。他對於如何讓他的糖化血色素更進一步下降，感到 很困擾。 這位先生的例子，在門診中很常見。飯前血糖都在正常範圍，糖化血色素卻 仍未達到標準，到底是什麼原因呢？因為糖化血色素是由飯前血糖及飯後血糖 共同來決定，所以最可能的原因其實是飯後血糖過高了。這時候應該把治療的 標的，轉向飯後血糖。根據最近的研究顯示，當糖化血色素大於9.3%時，飯後 血糖對糖化血色素的貢獻度大概為40%。但是當糖化血色素小於7.3%時，飯後 血糖對糖化血色素的貢獻度會上升到70%。這意味著隨著血糖控制愈來愈接近正 常時，飯後血糖的重要性就會隨之增加。而在糖化血色素從6.5% 開始上昇時， 飯前血糖通常都還可以維持正常，但是飯後血糖通常會先出問題。而最早出問 題的，往往是早餐飯後血糖。