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醫療品質雜誌
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中文摘要
本單位2014年呼吸器使用率74.9%，呼 吸器相關性肺炎發生密度2.31 ，持續高於 單位閾值2.01 ，配合衛生福利部疾病管制 局推動侵入性醫療處置照護品質計畫，單位執 行呼吸器相關性肺炎組合式照護是必行之任 務，但於過程中卻發現每日暫停鎮靜劑的執行 難題。單位藉由品管圈手法發現：止痛鎮靜劑 作業流程不完整、評估工具使用不一致、調整 藥物能力不足、缺乏稽核、缺乏在職教育等； 經過執行對策：安排在職教育並宣導、修定止 痛鎮靜劑使用流程、建立每日討論鎮靜目標值 之機制、組長落實稽核制度，實施後止痛鎮靜 劑正確率由30.4%提升至93.0%，VAP發生密 度由3.21 降至0.9 ，達成目標值，藉執行 對策可分享醫療人員參考。