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中華民國泌尿科醫學會雜誌

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篇名 Traumatic Dislocation of the Testis
卷期 1:2
並列篇名 外傷性睪丸移位
作者 張建成邱基旭楊文宏林信男
頁次 134-139
關鍵字 traumadislocationtestiscremaster reflexTSCI
出刊日期 199006

中文摘要

外傷性睪丸移位是一種極少見的疾病,自從Claubry於1818年提出病例報告後,至成仍只有49個病例被提出。這些病例中,有13個是兩側外傷性睪丸移位有36 個是單側外傷性睪丸移位。造成這種移位的原因多為外力作用在陰囊或大腿,使得睪丸因而移位。這些外力形成的原因常是因為摔倒,跨坐式挫傷,馬車或一般性車禍所引起,但近年來有逐漸向於由摩托車車禍而造成的趨勢出現。偶而亦有些病例是因為逃避邱役而自行將睪丸推擠而移位,或因使用疝氣帶而致睪丸移位的報告。這些移位的發生常以鼠蹊外環為中心,以精索長度為半徑之路徑上的任何位置都有可能出現。曾經報告的移位出現之位置有外鼠蹊環,鼠蹊管,腹腔,腹股溝,恥骨上,下腹部,陰莖皮下,包皮皮下,大腿部,會陰部及髖臼等部位。其中以腹股溝及恥骨上最常見。在以摩托車車禍而發生移位的病例中,油箱扮演了一個重要的角色,同時,油箱及騎士與坐椅所構成的角度也是決定衝撞力的重大因素。另外,提睪肌的收縮在決定移位的過程中似乎也占有一席之地。提睪肌的強烈痙攣亦被Herbst等人歸類為引起移位的原因之一。對於這種外傷性睪丸移位的病例,超波及Tc-99m檢查可以提供安全快速的診斷幫助。同時後者也能幫助分辦是否合併有睪丸扭轉的情形發生,因而使病情的判斷更加正確。在提出的二個病例中,都是因為摩托車車禍所引起。第一位是23歲,車禍後發現右側睪丸移位有2個月之久,手術發現睪丸毫髮無損地處於Scarpa及外腹斜筋膜之間,並與周圍組織沾黏地地很厲害,最後將睪丸予以重新放回陰囊並固定。另一例是55歲,入院前一天因摩托車車禍造成左側陰囊腫大。當時在睪丸破裂的懷疑下進行手術。發現睪丸斷裂並移位到Scarpa及外腹斜肌筋之間,同時有部份睪丸尚附著在副睪及精索上。在無法修補的情況下于以施行睪丸切除術。早期迅速開刀處理可能對病人較的利,因為如些可同時排除睪丸合併其他損傷的可能性。

英文摘要

Traumatic testicular dislocation is a rare disease entity. Presently, there are only 49 reported cases. We herein add 2 cases which were both induced by motorcycle accidents. One was traumatic dislocation of the testis to the superficial inguinal region, the other was fracture dislocation of the testis which was detached with epididymis to the region of superficial inquinal area. Ochiopexy was performed to the former, and orchiectomy was for the latter. Literature and mechanism were reviewed. The slope of the oil tank and the sharp angle of the rider’s forward leaning trunk are important factors contributing to the forces dislocating the testis. The cremaster reflex may provides little protection in avoidance of dislocation. Testicular sonogyaphy and Tc-99m scan could do helps in evaluation of the traumatic testis. Early surgical intervention is recommended. (J Urol R.O.C., 1: 134-139, 1990)

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