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臨床心理學刊

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篇名 預測短期心理動力個案結束治療方式的家庭與出席因素
卷期 7:1
作者 楊大和饒怡君賴雅嵋吳俊昇高振傑
頁次 022-022
出刊日期 201306

中文摘要

目的:從個案家庭與治療出席變項中找出預測其結束治療方式的因素。方法:樣本為1999年10月到2004年6月間在精神科門診接受有時間限制(time-limited)短期心理動力個別治療的94名成人個案,完整的心理治療流程包括評估期1-4次會談、治療期最多12次會談、追蹤期1-2次會談。研究方法為檔案資料回顧法,包括醫療病歷紀錄與心理治療師個人的心理治療記錄。結果變項為結束治療方式,有完成、提早結束與中輟三種,未完成治療期並提出結束關係者為提早結束治療,無故缺席且未再約談者為中輟治療。預測變項包括家庭狀態(有無子女、是否有超過12歲子女)和準時出席比率、無故缺席比率、遲到比率、取消會談比率、更改會談時間比率、提早離開會談比率、拖延會談時間比率等出席因素,各比率變項均為其累計次數(如:準時出席次數)除以整個療程應出席治療總次數,因為不同結束治療方式個案的總次數有明顯差異。結果:multi-nominal Logistic regression analysis的結果顯示較能預測的因素為家庭狀態、拖延會談時間比率、無故缺席比率、取消會談比率。首先,和有滿12歲子女者相較,無子女或有未滿12歲子女者有最高的相對可能性會提早結束治療,中輟治療的可能性其次,完成治療的可能性最低。其次,缺席或取消會談的比率越高,越有可能中輟治療,其次是提早結束治療,然後才是完成治療。另外,拖延時間的比率越高,最有可能提早結束治療,其次是中輟治療,最後才是完成治療。最後,在各變項預測力的重要性部分,在區別完成與中輟治療、或者提早結束與中輟治療個案時,無故缺席的比率是最重要因素(significance分別是.002與.001),其次重要的因素是取消會談比率(significance分別是.003與.013);在區別完成與提早結束治療個案時,最重要的因素是家庭狀態(significance<.01),其次是拖延會談時間比率(significance= .096),至於無故缺席與取消會談比率兩個變項雖然具有預測力,但其重要性則相對較弱。結論:無故缺席或者取消會談對於治療關係的結構破壞較大,是區別中輟治療與否的重要預測因素。拖延會談時間與沒有滿12歲子女則是區別完成或者提早結束治療的重要預測因素。

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