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臨床心理學刊
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中文摘要
目的：動靜脈瘻管(A-Vfistula)是醫療人員協助血液透析者進行血液透析的重要接軌點，亦是瞭解患者心理經驗的入口。本文探究患者對動靜脈瘻管的關照行動與心理經驗現象。
方法：共訪談20位血液透析者（男性9位，女性11位，洗腎年資平均約12年）。並整合相關田野觀察筆記，以詮釋現象心理學進行資料分析。
結果：分成身體、他者、中介、空間和時間五層次，形繪一種實踐邏輯行動，顯示裸命(bare life)政治下，患者抵抗死亡威脅的生活風格。（一）能量身體：患者展現照護行為，如「我要給它摸一摸，給它惜惜，好好給它熱敷，給它擦個藥膏，給它保養。」這般自我生養存在，隱含朝向創造性能量的身體觀。（二）異物他者：患者在牽涉他者的互動中完成洗腎。他者，包含了他人和異質物，如此身體構成一種半屬於自身，半屬於物質的「半物體」。患者對待他物（異者）卻不化約為己身的承認動作，是一種存活認同的實踐。（三）多重中介：患者需要過渡性狀態，以切割受苦時間連續感，獲得喘息。其以瘻管作為中介，這不僅是易受傷害性的表徵，更是情感經驗，如依賴、不安全感等，和心理動力的生發。（四）形變空間：在長期血液透析下，患者動靜脈瘻管周遭的血管會隆起造成外觀變形。這不僅是以醫療維持生命的代價，亦是自我救濟行動，不同於醫療視框的意涵。（五）利息時間：受苦成本轉化為生命利息。患者透過每次針穿刺瘻管的苦痛與每週三次的透析時間，來交換非透析的時間或與他人關係的持存。
結論：患者的關照實踐與心理經驗，呈現「不一亦不異」的處境，有特異的實踐，亦包含共態的生命。（一）特異的實踐軌跡：如自行修改在長袖部位具有拉鍊式的衣物，以方便進行瘻管穿刺透析，或是設計用來專門保護瘻管的護腕套。（二）共在的生命治理：患者生活現場的種種努力，是回返日常性的生命治理表現，表明在半物處境下延異的適應模態。