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臨床心理學刊
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中文摘要
目的：本研究在探討退縮型戀童癖加害人連續接受成人輔導教育團體之成效，瞭解加害人之犯罪歷程分析與參與團體前後之評估。
方法：個案是一位37歲的未婚男性，學歷是高職畢業，初犯，被害人為女童，個案服刑假釋後進入南部某精神科專科教學醫院所承辦之成人輔導教育團體初階班6次，進階班24次，其治療期約兩年，結案評估未能通過，評估委員建議個案於團體治療後轉為個別治療，治療期間為三年。由個案心理測驗可知其總智商屬中下智力程度，人格特質為內向、低自尊、衝動個性，多壓抑情緒及想法，缺乏抒發管道。個案的犯案對象屬兒童性侵害犯，依照Groth(1983)的分類可知為『退縮型』(regressed type)，在其一生中曾與適當的成年婦女有過性關係，然因情境之壓力（包括工作壓力、在性上遭成年婦女之貶抑），於是將性的滿足轉移到較不具威脅性的未成年兒童上。從個案的犯罪路徑分析可知，個案在早期的親密關係受到挫折，當時的高工作壓力為其促發因子，但以不良的壓力因應技巧逃避負向情緒；個案從看似不重要的決定接觸受害者，高危險情境是當個案排休時，於中午時段在學校周圍尋找落單女童；初期扭曲的認知包括認為『年紀小的小孩比較不會反抗』、『我要她做什麼她就做什麼』，到後期的扭曲認知為『不用花錢就可以發洩』；補償行為是犯案後將女童載回原地。個案所做的性侵犯為補償性攻擊，藉以感覺自己仍有能力，並消除內在根深蒂固之不安全感與不夠格感。個案接受的認知輔導治療方案包含壓力因應、自我肯定與社交技巧訓練、如何避免緊急犯罪、生涯與自我管理等課程，並指派家庭作業，每週檢討內容；治療目標在教導個案認知模式、覺察負向情緒，檢視自己的自動化想法，同理受害者，及教導個案利用合法、安全的方式解決性需求。
結論：個案在課程中習得控制環境刺激，知道如何遠離危險情境，經由課程釐清自己對整理事件的犯案歷程，停止偏差想法，學習放鬆技巧，增加同理心，透過團體成員持續的再犯情形排練與角色扮演，個案能夠謹記自己的危險因子是飲酒與衝動個性，而至團體結束後個案已有穩定工作，工作壓力相較過去程度較低，其生活尚規律並有生涯目標；最後，由於個案的犯案類型屬中高再犯危險，在社區監督及團體治療結束後，評估委員仍建議個案能夠持續每月一次的個別心理治療，以維持對個案的外在監控及再犯預防演練。