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臨床心理學刊
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中文摘要
目的：DSM-V芻議版(APA)之人格疾患定義和診斷架構中，將類分裂性人格疾患(Schizoid Personality disorder)歸類到特定人格疾患特質(Personality Disorder Trait Specified)，其基本人格特質屬關係疏離領域(Detachment domains)，主要特徵包含社交退縮、社交疏離、逃避親密關係、侷限的情感、喜樂不能感等面向。本個案報告為依據DSM-Ⅴ芻議版的類分裂性人格疾患個案診斷架構之心理衡鑑報告。
方法：1.病歷摘要：個案為21歲未婚男性，高中畢業，退伍後在家中工廠上班，案父具有精神疾病診斷。個案自述從小便沒什麼朋友，自國中開始，每當感到有壓力便會自殘並飲血，在人多的地方會感到悶悶的、不自在，喜歡無人的地方，如自己房間或墓地，很少感到愉悅，對於異性沒有興趣，雖與家人同住但互動少。2.測驗結果：健康性格習慣量表：鬱型情感性精神病傾向量尺（Z值3.88）、自殺意念傾向量尺（Z值7.68）、憂鬱型焦慮障礙傾向量尺（Z值4.41）、分裂型性格違常傾向量尺（Z值4.98）、邊緣型性格違常量尺（Z值2.61）、反社會型性格違常傾向量尺（Z值6.05）達嚴重偏差。羅夏克墨漬測驗：個案的思考風格屬於「逃避-不一致」類型，面對壓力可能用幻想代替現實，使個案易變得混亂和情緒不穩定。在人際關係方面，個案的社交成熟度和技巧不佳，具社會孤立傾向，令人感到冷淡疏離。3.衡鑑結論：根據以上資料，可知個案具憂鬱傾向，對自我有負向觀點，缺乏人際互動慾望，自我和人際功能程度為重度損害程度。個案的人格特質部分，符合社交退縮、社交疏離、逃避親密關係及喜樂不能感等面向，符合DSM-Ⅴ芻議版特定人格疾患特質的診斷準則。
結論：1.DSM-Ⅴ芻議版針對人格疾患提出一套評斷人格功能損害程度的新診斷準則，如本個案在自我功能部分的損害在於情緒表達和自我評價，人際功能部分的損害則是缺乏尋求親密和人際關係，這新診斷準則令我們可以清楚地推論個案的失功能性。2.此個案目前狀況符合類分裂人格疾患，同時患有憂鬱症，並伴隨怪癖（如吸自己的血），而此一狀態亦可能為精神分裂症的前驅期症狀，因此有關此類人格疾患的後續發展研究應為臨床研究之重點。