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臨床心理學刊
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中文摘要
目的：親子溝通障礙是兒童臨床常見的問題，本個案報告討論如何增進家長傾聽的能力，讓家長學習傾聽、瞭解與接納兒童，並提供合適管道塑造兒童的適當行為。
方法：基本資料：案主(C)9歲，國小三年級男生。案母(M)41歲，高職畢，單親。主訴問題：案主有多次在家順手拿錢的紀錄，在學校看到喜歡的東西也會隨手拿取；親子幾乎每天都因日常生活瑣事而有口語衝突。心理治療結構：治療目標是改善C不當行為和親子溝通模式。C與M共接受6次治療。每次治療(S)1至1.5小時，以先C再M的個別或聯合會談模式，由實習和督導臨床心理師(P)共同執行，療程約3個月。心理治療歷程摘要：S1，M認定C製造噪音而責備C時，經P提醒，M能警覺到自己有太快認定C又犯錯的習慣。S3，M問不出C自行剪髮的原因，P假扮C與M練習溝通，每當C困難針對M的問題回答時，M會不斷提出假設，並以威脅、示弱或利誘的方式要求C回答。其後P與M換角，M假扮C，P以「模仿M的方式」及「溫和接納的方式」假扮M，並請M表達假扮C的感受。M顯得焦慮，並表示前者的方式較佳，因為感受到對方是真心關心自己，並且「想幫助自己解決問題」。但當P請M回報過去類似的經驗時，M表示通常C會「心不甘情不願的招了」，顯示當以過往的例子思考時，M能觀察到C的反應，但當M身在情境中且感到焦慮時，則較傾向以問題處理的方式因應，困難依循C的反應而修正自己的假設1。M等不及C反應就急著假設或做處置，可能引發C更大的焦慮而無法回應。P同理M的急切，協助M了解C在表達上的困難，C需要M不預設立場地耐心引導。S5，M報告C二度剪髮，P以不批判的態度探詢C，C「我喜歡剪光頭」，P「是因為剪光頭很帥嗎？」，C「（搖頭），媽媽每次都給我穿很多衣服，很討厭，都跟她說我不要穿了」，P「所以你剪頭髮是因為覺得很熱嗎？」，C（點頭）。M恍然「幾個星期都問不出來，原來他的想法很單純」。M報告C曾說過類似的話，但M以為是C想轉移話題。M因當下的觀察而體會傾聽之重要性2。S6，C和M帶著笑容進門，兩人分別報告親子衝突少了很多，M嘗試與C「做好朋友」，開始在過去常發生衝突的事件上徵詢C的意見，尊重C的決定。C作業有困難，M教C方法查詢，不像過去直接幫C完成。M表示此作法讓自己減少生氣，親子關係更親密，並分享C表示長大後會照顧M，讓M很窩心3。
結果：C未再出現偷竊的行為，親子關係改善，親子良性互動開始建立。一個半月後，P致電M徵詢同意以無法辨識個人資料的方式公開治療歷程，以利學術及臨床實務交流。M欣然同意，並表示與C的關係「在努力中」。
結論：1.在處理親子問題時，仍需先接納、同理家長的狀態，並且增加其穩定度，才能使其在處理兒童的問題時不被自己的情緒影響，而以更客觀的角度教養兒童。2.對家長而言，認知上的理解與行動的落實未必能同步，以角色扮演教導家長學習同理心的效果可能因人而異；治療過程中掌握處理「當下」親子互動的困難，幫助家長體會以不同的方式對待兒童時，會有不同的效果，進而增強家長改變的動機。3.當家長能夠對自己的行為有所覺察並且改變時，兒童亦會給予家長正向回饋（改變），親子關係改善，有效的雙向溝通得以建立，兒童的負向情緒、行為困擾得以減少。