文章詳目資料
臨床心理學刊
加入收藏
下載文章
中文摘要
目的：在三級預防的學校臨床心理工作中，第三級預防(tertiary prevention)是針對發生心理疾病或發生重大適應問題之學生提供補救性介入與危機管理，以降低問題的嚴重性並預防復發。然，在大學脈絡中臨床心理工作者會遇到哪些“緊急個案＂？需要何種“介入方法＂？介入成效如何？是需要進一步的探究。本研究目的是發展一個緊急介入工作模式及探究緊急個案的樣態與介入成效。
方法：本研究是以臨床心理師為主導的大學諮商中心心理師團隊對三個學期所進行的63場中心團隊會議記錄與緊急個案處遇之臨床日誌為探究對象，進行質性與量性分析。
結果：1.緊急介入工作模式：需緊急介入的個案是因急性壓力反應而失控者、精神疾病發作、強烈自傷自殺意念、自傷自殺行為、暴力事件、騷擾干擾他人、被騷擾者等七項原因。轉介來源有自行前來、校內師長轉介、校外轉介、中心主動關心、家長轉介等五種來源。中心心理師接獲通報後進行緊急介入，如建立關係與安撫情緒、瞭解身心狀況與壓力促發事件、評估生命安危程度後，以個案管理方式通報相關師長並進行後續不定時支持性心理會談、安排學生輔導會議、心理衛教會議、個別諮商、協助轉介醫療（如急診、門診、住院）、及輔導辦理休學與復學等處遇。並訂定與公告「諮商中心緊急事件處理流程」。2.三個學期中共服務41位緊急個案，25位由校內師長轉介，男性15名、女性26名。一般生36名、原住民學生1名、外籍僑生4名，其中有3位並具有資源教室精障生身份。四位心理師與一位資源教室輔導員共進行444次個案管理與支持性心理會談，及安排15場學生輔導會議、23場心理衛教會議、215次個別諮商、28次醫療協助、與19次休學輔導與4次復學輔導。其中，主要問題為自傷自殺行為者佔據緊急介入次數第一位，精神疾病（如精神分裂病、重鬱症、躁鬱症、恐慌症、解離性認同疾患、邊緣性人格疾患等）為第二位，兩者共計進行314次個案管理與支持性心理會談。3.介入成效：順利渡過情緒危機無需輔導、無人自殺成功、建立病識感與穩定就醫與就學、休學在家考慮轉換生涯或接受就近醫療、穩地接受個案管理與個別諮商中、、等達到降低危機程度與預防復發。
結論：1.身處第一線的校園心理師在面對多樣貌的緊急個案類型，尤其是自殺自傷與精神疾病的辨識與介入，需繼續加強在職教育訓練。2.從實務中，建議第三級預防臨床心理工作除降低危機程度與預防復發之目標外，亦需要注意疾病污名化之衛教處遇，以增能自傷自殺與精神疾患學生的在校適應、及達到友善校園的目標。