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臨床心理學刊
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中文摘要
目的：白血病即血癌，治療僅以化學治療與骨髓移植為主，其治療過程複雜且漫長，患者需面對化療帶來身體上的痛苦外，擔心感染及死亡恐懼，也令患者感到壓力。故如何協助患者疾病因應、情緒調適以提升生活品質更顯重要。本研究根據延展Leventhal's CSM所得的雙軌疾病自我調節模式，檢視一位急性白血症個案面對疾病的認知與情緒歷程，探討認知路徑與情緒路徑間的互動，了解影響情緒調適與疾病因應結果的因素，同時藉由正向情緒認知療程之介入，協助情緒適應。
方法：本研究採單一受試者內研究設計，於南部教學醫院進行收案。本研究個案為三十六歲的懷孕婦女，懷孕六個月時罹患白血病。知情與同意後，進入六次之正向情緒調適療程，依個案之身體狀況適度調整進度；同時分別於療程介入前後填寫疾病知覺量表、情緒基模量表、情緒調節策略量表與生活滿意度量表，且於每週間療程前填寫醫院憂鬱焦慮量表評估情緒狀態，個案部分資料將與南部民眾常模比較。療程初期個案主要情緒為擔心、憂鬱，內容與懷孕期婦女之情緒壓力、擔心癌症病情、化學治療對胎兒的影響、不穩定親密關係、未來工作限制與經濟狀況有關；情緒基模為負向自我觀點、麻木與罪惡感；較常使用控制、分心、抑制的調節策略。研究與介入過程中，經歷個案生產、拒絕繼續醫學治療、再度接受醫學治療，療程協助覺察表達情緒，以情緒為線索，探索自我需求與協助對壓力事件重新賦予意義（ex.與丈夫相處時間變多、彼此了解更深入）、重新設立目標。後期個案情緒趨於穩定，情緒基模相同，但在情緒賦義向度達顯著差異，顯示個案了解情緒涵義，開始探討自我感受；調節方式相同，然在尋求快樂、分心與增加正向情緒的調節策略上改變達顯著，且情緒調節策略方式增加。
結論：本研究結果就四方面討論如下：一、雙軌模式之情緒路徑為一重要面向，只聚焦於問題解決(例如就醫行為)的調節並不夠，如本研究個案曾中輟就醫過程，過於注重疾病的問題焦點因應，除了可能無效還甚至可能阻礙情緒的調節。二、正向情緒可做為負向壓力事件之緩衝，有助於個案情緒適應。如同個案回歸治療的要素為「感受到丈夫的用心」、「想要抓住幸福的權利」、「想要為兒子、丈夫活下去」，感受到正向情緒成為促進接受醫學治療之重要動機，故本研究同時提出，三、社會支持可能為一重要的調節變項。四、發展癌症適性情緒療程，由於癌症存活率的提升，大多數病患需長期與疾病共處，建議以雙軌疾病自我調節模式的情緒路徑為架構，情緒意涵為線索，在情緒調適基礎下，增進認知處理歷程，即協助病患覺察需求，而調整未來期待與目標的重建。