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臨床心理學刊
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中文摘要
目的：復健心理專業的內涵在於「系統性地使用社會心理原理來評估與瞭解病患的認知行為障礙，並以各種心理專業技巧來協助患者在有限條件下發揮最佳功能，使其無論在人際關係、就學、就業、社區或休閒活動上都能擁有更多機會和被接受性」。本文藉由描述一位心智功能不全兒童於接受復健處置前後的表現，來呈現認知復健訓練之應用與效益。
方法：病患為一先天缺少右腎的10歲男童，發展過程中家長未見其有明顯遲緩現象，且魏氏兒童智力測驗(WISC-IV)結果顯示其整體智能落在正常範圍。依據臨床觀察與家長提供資料，患者在多項認知層面上均有不足表現，此狀況不僅影響其課業學習，也對病患人際關係產生嚴重干擾。在釐清病患認知狀況後，臨床心理師選用一個強調自我引導程序的處置方案，來對病患進行為期4個月的認知復健訓練。初期先由臨床心理師指定多種策略，供患者嘗試所列策略之適用性，之後逐漸改由病患挑選自認有益的方法，另患者在訓練過程中也發展出多個符合其需求的策略。於訓練後期，病患原本功能不全之認知部件皆有顯著改善；同時，病患已能在得知任務內容後，主動使用該方案協助自己完成任務，並自動將所學技巧應用在執行學校作業上。
結論：認知復健是一個致力於減少失能與障礙的問題解決歷程，其最終目的在於使患者能將能力發揮至最大極限，藉以盡可能提升其獨立自主功能。由於心智功能不全兒童常在生活中面臨困境，故臨床心理師應依據其障礙及條件設計適宜認知復健方案，以協助其發揮最大潛能並更適應環境。