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臨床心理學刊
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中文摘要
目的：失智症是老年人中常見的一種神經退化性疾病，經常合併神經精神症狀，其不但影響患者失智症狀的臨床表現，亦造成家屬的困擾，影響家屬是否陪伴患者就醫；由於過去研究多採用單一量化或質性的方法，因此，本研究即以質量整合之混合方法為例，探討初次就醫失智症患者神經精神症狀與家屬困擾之關聯性。
方法：本研究採用混合方法中的解釋式設計，分成兩個階段，階段一：利用結構式問卷，包括基本人口統計學資料、簡短式智能評估(MMSE)、臨床失智量表(CDR)、神經精神量表(NPI)，蒐集中部某區域教學醫院神經內科門診中，99對初次就醫失智症患者及其家屬的資料，以了解失智症患者神經精神症狀與家屬困擾之間的相關性；階段二：透過立意取樣、內容分析，訪談4位失智症家屬，以進一步探討家屬困擾的情形。
結果：量化結果：患者的平均年齡為77.79 ± 8.82歲、教育程度平均為6.40 ± 5.31年、MMSE的平均得分為16.63 ± 7.53分、CDR = 0.5/1/2/3的人數分別為24/44/27/4人、神經精神症狀的平均得分為22.28 ± 13.88，家屬困擾程度的平均得分為10.51 ± 7.04；神經精神症狀與家屬困擾呈現顯著正相關(r = .93，p < .01)，又家屬困擾的預測因子由高至低依序為患者的激動、冷漠、焦慮、妄想、暴躁易怒、飲食異常、幻覺、怪異行為、憂鬱、睡眠異常。質性結果：患者的神經精神症狀影響家屬生活上的改變，包括擔心病情、尋求醫療協助、居住情形、家人衝突、經濟負擔、工作與照顧難兩全，而該症狀亦會影響家屬考量是否陪伴患者就醫。
結論：失智症是一漫長且持續衰退的疾病，其經常合併的神經精神症狀亦讓家屬感到困擾；本研究以質量整合的混合方法，補足了單一研究方法的限制性；此研究結果有助於在老化與失智人口遽增之趨勢下，提供相關醫療處遇與心理諮商服務之參考。