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臨床心理學刊
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中文摘要
目的：個案(C)為38歲男性，因恐慌發作影響生活職業功能及情緒狀態，常感焦躁易怒。自述恐慌初發後害怕開車、獨處及出外，曾有兩次因恐慌發作暈倒送醫之紀錄。醫師轉介C予心理師進行評估及後續治療，經C同意後，展開為期兩個月共七次的療程(S)，第七次為療效追蹤(follow-up)。療程中治療師(T)以壓力橡皮擦(StressEraser)測量C之呼吸型態。
方法：療程可由三階段分論之，每次療程皆評估C之症狀嚴重度及情緒狀態，安排回家作業。第一階段(S1-S2)：建立治療默契，討論治療目標及療程進行方式。闡明恐慌症狀之認知病理模式圖，對應C恐慌發作時之生心理症狀進行衛教，教導不良功能想法記錄表(DTR)之使用。第二階段(S3-S4)：熟習DTR之使用，修正不良認知信念，教導以腹式呼吸減緩生理焦慮症狀。於第四次療程(S4)中，當C與T討論生活壓力時C當下恐慌發作，T引導其以腹式呼吸及注意力轉移的方式，降低生理及認知焦慮，回復C原先之生心理狀態。第三階段(S5-S7)：復發預防，T與C討論適用C之症狀因應方式，鼓勵C進行漸進式之行為嘗試，包括在陪同下開車及出外。療效評估：療程結束時，C自陳已可獨自出外及開車，恐慌發作頻率下降（治療前／後一周發作次數：5／0），焦慮症狀緩解（治療前／後BAI分數：31／1）。
結論：C之恐慌症狀於兩個月內明顯改善，原因除其改變動機及配合度高外，亦需考量C治療前即曾練習過腹式呼吸，相較一般患者可在較短的時間內應用此技巧。此外，C於S4時成功緩解恐慌症狀之經驗，亦增強其因應症狀之自我效能感，為預防未來恐慌再發之保護因子。