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臨床心理學刊
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中文摘要
目的：過去研究發現影響情緒狀態的重要壓力因子，在失能性疾患中常被討論的有疾病活動度、疼痛及失能程度，在造成外表改變的疾患中常被討論的有變形程度與身體意象，而類風溼性關節炎患者須同時面對失能與外表改變之壓力。神經心理學研究指出，前額葉掌控之執行功能足以調整憂鬱情緒，故本研究探討執行功能與上述壓力變項影響憂鬱情緒之相對重要性。
方法：以南部某教學醫院之過敏風濕免疫科門診三個月內之類風濕性關節炎確診女性患者為樣本，於回診時以個別問卷訪談方式進行資料收集。研究工具包括基本資料與疾病特徵調查表、健康現況評估問卷、身體意象量表、執行功能問卷及流行病學研究中心憂鬱量表中文版(CES-D)。
結果：研究期間共有71位65歲以下之類風濕性關節炎成年女性患者回診，扣除一位拒絕、兩位罹病年齡小於20歲、兩位未完成及兩位問卷無效，有效樣本比率為90.14%。人口學變項包括年齡、教育程度、婚姻、職業、信仰、停經階段與憂鬱皆無顯著相關。疾病變項中罹病時間、罹病年齡、身體失能程度、自評變形程度皆與憂鬱無顯著相關，唯有疾病活動度和憂鬱(r = 0.274)有低到中度相關。而身體意象調整與執行功能兩心理功能變項皆與憂鬱達顯著負相關(r = -0.372與r = -0.607)。以逐步複迴歸探討疾病活動度、身體意象調整及執行功能對憂鬱的影響，結果發現執行功能的R2達0.369，加入疾病活動度後R2達0.424，而身體意象調整則無預測力。
結論：疾病活動度、身體意象調整、執行功能與類風溼性關節炎婦女患者憂鬱情緒有關，其中執行功能對憂鬱之影響高於其他兩者。故未來可以執行功能為重點設計介入措施，以提昇類風濕性關節炎婦女之心理健康。