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臨床心理學刊

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篇名 以內觀為本的認知治療在預防重鬱疾患復發的實務與成效
卷期 6:1
作者 溫錦真林姿瑩陳秀蓉王迺燕周兆平
頁次 095-095
出刊日期 201206

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目的:重鬱疾患的高盛行率與高復發性,對患者之生活、人際、事業、健康等有重大負面影響。近來,實證研究指出「以內觀為本的認知治療」(Mindfulness-based cognitive therapy,MBCT)有助於預防憂鬱復發,並建議可作為持續抗憂鬱劑藥物治療以外的替代方案。本研究目的是對曾憂鬱發作有部分緩解之個案進行MBCT、評估成效與初步的質性資料。
方法:1.請主治醫師篩選與轉介身心科門診中目前服用抗憂鬱劑、症狀緩解的重鬱患者8至12位參加MBCT八週團體,並於團體前、結束後一週內、與結束後三個月追蹤進行心理評量;經說明後僅4位患者(4位女性,平均42歲)表示因近來生活、情緒壓力仍多,而願意參與團體治療以舒緩情緒,但其中1位患者因官司於第6次後無法繼續團體。2.心理評量工具包括:相關背景資料,七份量表:貝克憂鬱量表第二版、貝克焦慮量表、身心症狀量表、慣性負向自我思考量表、自我決定傾向量表、心智專注覺察量表、及自我監控覺察量表;3.對八週團體記錄進行質性分析以瞭解患者實際參與經驗。
結果:1.團體成效部份:團體有助於減輕患者的身心壓力症狀、降低慣性負向自我思考,並能提升內觀專注、自我監控覺察及自我決定能力之認知策略,降低憂鬱與焦慮症狀之效果;除自我決定能力外,其他指標具有持續3個月後之追蹤效果。2.患者皆表示因工作忙碌,少有時間練習家庭作業,但遇到困難時會使用三分鐘呼吸空檔,讓自己情緒平穩;當負向想法出現,能學習接納它,讓心情轉向並停止想東想西;內觀能讓自己的心沈澱,但需要努力練習,克服念頭跑掉的阻礙。
結論:本研究初步證實MBCT幫助重鬱患者在壓力經驗下有助於提升內觀專注等後設認知能力、降低負面思考以及憂鬱/焦慮情緒;唯,患者皆無法持續練習內觀作業。未來,應在團體設計上思考如何鼓勵患者找出時間練習。

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